【首府疾控健康讲堂】HPV疫苗接种“快问速答”

HPV是人乳头状瘤病毒的英文缩写，是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒。HPV的种类非常繁多，目前已知的有200多种型别，根据致癌性的不同可分为高危型（HPV52/58/31/33/35/45/16/18，可能导致癌症的发生）和低危型（HPV6/11等型别，可能引起皮肤疣、生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病）。常见的低危型包括HPV6/11等型别，可能引起皮肤疣、生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。经研究显示：我国女性HPV感染率的两个高峰年龄段分别为17-24岁、40-44岁。对于适龄女孩而言，可按需考虑接种且选择合适的接种时机且适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果。

随着越来越多的女性将接种HPV疫苗提上日程，很多人依旧对它存在着大量疑问。今天我们整理了11个大家最关心的HPV疫苗接种问题，从专业角度出发为你答疑解惑。

1.问：哪些人群不适合接种HPV疫苗？

答：接种禁忌：对疫苗的活性成分或任何辅料成分有严重过敏反应的人群禁止接种，注射HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种；谨慎接种：有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种；哺乳期妇女应谨慎接种HPV疫苗。推迟接种：急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种。妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种，中国专家推荐HPV疫苗三剂接种后，至少3个月后怀孕; 因部分女性有不同程度的经期不适，建议经期不适者推迟接种。

2.问：接种HPV疫苗，不良反应严重吗？

答：HPV疫苗接种后的不良反应一般都不严重且持续时间短，局部不良反应主要为：接种部位疼痛、发红或肿胀；头痛或感到疲倦，轻度恶心，呕吐；肌肉或关节疼痛，以上症状都是轻微的。比较少见还有荨麻疹，严重者有局部水肿，起疱。少数人接种后不良反应表现为超敏反应，后续接种就需要慎重或终止。

3.问：已经感染 HPV的女性，还有必要接种疫苗吗？

答：HPV 自然感染诱导的免疫原性过低，产生的抗体难以预防相同型别HPV再次感染。我国HPV感染以单一型别为主，已感染HPV的人群仍面临其他型别HPV感染的风险。接种HPV 疫苗对既往疫苗型别HPV 再感染（一过性或持续性HPV 感染）的女性具有显著保护效力。因此，国内外权威指南共识推荐：已感染HPV的适龄女性，仍应尽早接种HPV疫苗。

4.问：月经期间，孕期和哺乳期女性能接种HPV疫苗吗？

答：月经期妇女：因部分女性有不同程度的经期不适，建议月经期不适者推迟再接种

妊娠期妇女：妊娠期间应避免接种HPV疫苗。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。在HPV疫苗接种期间应避免妊娠。

哺乳期妇女：在临床试验中，尚未观察HPV疫苗诱导的抗体经母乳分泌情况，由于许多药物可经母乳分泌且缺乏哺乳期女性接种HPV疫苗的安全性研究数据，因此，哺乳期妇女应慎用。由于母亲接种HPV疫苗对母乳喂养婴儿影响的数据有限，目前还没有见疫苗相关的不良事件报告。

5.问：在九价HPV疫苗扩龄前，不少女性朋友已经选择了去打二价、四价的HPV疫苗，之后还能接种九价的HPV疫苗吗？

答：目前在中国境内获批的HPV疫苗说明书中均显示：尚无临床数据支持不同HPV疫苗间互换使用。打过四价疫苗：根据九价HPV疫苗说明书，如果完成3剂四价HPV疫苗接种后，至少间隔12个月后再接种九价疫苗，且接种剂次为3剂。打过二价疫苗：目前尚无临床数据支持，暂不推荐。

6.问：最近有在使用激素类避孕药，是否会影响HPV疫苗的效果？

答：9价HPV疫苗说明书指出尚无临床证据显示激素类避孕药会影响9价HPV疫苗接种后的预防效果。

7.问：患有慢性疾病如糖尿病，能否接种HPV疫苗？

答：2017年WHO《疫苗安全和疫苗接种错误禁忌症》文件指出：免疫功能正常的慢性病患者可根据常规免疫程序接种疫苗。

8.问： 没有性生活，还有必要打吗？

答：只要在符合HPV接种的年龄段，没有疫苗接种的禁忌症，都建议接种HPV疫苗。是否接种HPV疫苗，跟过去和未来是否有性生活没关系。HPV疫苗不仅可以降低女性生殖道的肿瘤，还可以降低肛门癌、口咽癌和其他部位的尖锐湿疣的发生。

9.问：接种HPV疫苗前要做宫颈癌筛查吗？

答：据专家共识“适龄女性无论是否存在HPV感染,细胞学异常均可接种HPV疫苗”。即便感染了一种亚型的HPV，接种疫苗后仍然可以预防其他HPV的感染，依然具有保护力。

10.问：接种过HPV疫苗，是否就高枕无忧？

答：接种HPV疫苗并不意味着“高枕无忧”，在接种疫苗后，还应养成良好的生活习惯，如避免不洁性生活、避免使用公共的坐便器、注意阴道卫生等；而且HPV病毒亚型数量繁多，建议定期去医院做检查，如HPV检测、宫颈癌筛查，了解自身的健康状况。宫颈癌筛查可在性生活开始3年后；若细胞学和HPV检测均为阴性，筛查间隔时间可延长到3~5年。女性超过65岁后，若连续10年筛查结果阴性，且无宫颈上皮内瘤变病史，可终止筛查。

11.问：有过性行为，接种HPV疫苗还有保护作用吗？

答：中华预防医学会妇女保健分会的《子宫颈癌综合防控指南》中表示：“对于已发生性行为的女性，研究实验表明接种HPV疫苗也有很好的保护作用。”

12.问：九价HPV疫苗接种有效保护时长是多久？

答：据最新的全球长期跟踪随访研究结果显示：9-15岁女性，对疫苗覆盖HPV型别相关癌前病变二级及以上保护效力100%，保护时长11年；16-26岁女性，对疫苗覆盖HPV型别相关癌前病变一级及以上保护效力100%，保护时长9.5年。