【首府疾控健康讲堂】流感高发季来临 建议这8类人群及时接种疫苗

流感流行形势严重

中国国家流感中心网站发布了2023年第46周第779期中国流感监测周报，监测数据显示，2023年第46周（2023年11月13日—2023年11月19日），南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A（H3N2）亚型为主，其次为B（Victoria）系。北方省份检测到1612份流感病毒阳性标本，其中1488份为A(H3N2)，31份为A(H1N1)pdm09，93份为 B(Victoria)。

2023 年第 46 周，全国报告 205 起流感样病例暴发疫情。北方省份网络实验室收检到 383 份流感样病例暴发疫情标本，检测到流感阳性标本 218 份，其中 201 份为 A(H3N2)，12 份为 A 型（亚型未显示），5 份为 B(Victoria）。

 近期我国呼吸道疾病流行过程中监测的结果显示，目前监测到的病原主要以流感病毒为主。流感与其他呼吸道传染病的共同感染可能会加重疾病带来的影响。呼和浩特市哨点医院流感样病例检测结果显示：流感检出率从43周开始持续上升，第46周检测阳性率达25.2%，流感分型以甲I和甲III型为主。慢性基础性疾病患者与同龄健康人相比， 慢性基础性疾病患者感染流感后，更易发展为重症甚至死亡，其流感相关住院率和超额死亡率更高。 研究表明，流感发病率在儿童中最高，并随着年龄的增长而下降，大约 20% ~ 40%有症状的儿童可出现流感样症状(发热、伴咳嗽或咽痛)。再加上老年人多合并多种基础疾病，因此老年人容易罹患流感，且患流感以后容易发展成重症。每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的措施。

那些人应该接种流感疫苗？

“新版指南”建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。

结合流感疫情形势和多病共防的防控策略，尽可能降低流感的危害，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种：

1. 医务人员：包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。

2. 60 岁及以上的老年人：患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。 

3. 罹患一种或多种慢性病者：患流感后出现流感相关重症疾病的风险很高，应优先接种流感疫苗。 

养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工：以上人员感染流感后发生严重临床结局的风险较高，接种流感疫苗可降低重症和死亡的风险，同时降低此类集体场所发生聚集性疫情的风险。

5. 孕妇：为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险，指南建议孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗。

6. 6 ~ 59 月龄的儿童：患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应作为优先接种人群之一。

7. 6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员

8. 重点场所人群：托幼机构、中小学校、监管场所等是容易发生流感等呼吸道传染病暴发疫情的重点场所。 

当前可以使用哪些流感疫苗？

流感疫苗种类、适用人群、接种方式

对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐

流感疫苗相关事项

通常接种流感疫苗 2 ~ 4 周后，可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，建议在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在当地流感流行季前完成免疫接种，接种单位在整个流行季节都可以提供免疫接种服务。

孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种;孕妇如果正在进行其他药物治疗或接种其他疫苗，接种前应咨询相关医生。

接种流感疫苗有哪些禁忌？

1. 对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。

2. 患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。既往接种流感疫苗后 6 周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。

3. 以下人群禁止接种 LAIV：①因使用药物、HIV 感染等任何原因造成免疫功能低下者；②长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；③2 ~ 4 岁患有哮喘的儿童；④孕妇；⑤有格林-巴利综合征病史者；⑥接种前 48 小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前 5天使用过帕拉米韦，或接种前 17 天使用过巴洛沙韦者。

4. 新版指南中不将鸡蛋过敏作为流感疫苗接种禁忌。

关于流感疫苗的疑惑

1. 接种流感疫苗后就不会得流感吗？

接种流感疫苗仅可预防流感病毒引起的流感感染，流感感染的症状并不特异，其他病原体如副流感病毒、腺病毒等也可以引起类似流感的症状，接种流感疫苗无法预防除流感病毒以外其他病原体感染引起的此类症状。

2.接种流感疫苗安全吗，有没有副作用？

接种流感疫苗是安全的，但如同其他医疗产品一样，流感疫苗也可能会出现不良反应。接种流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应，包括接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等，全身反应有发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些不良反应通常是轻微的，并且通常会在几天内自行消失，极少出现重度反应。国产的流感疫苗和进口流感疫苗相比安全性也没有显著性的差别。

3.流感疫苗是否收费？

流感疫苗在我市属于二类疫苗，实行自愿、自费接种。

4.流感疫苗能保护多久？

“新版指南”指出：多项免疫持久性临床研究显示：根据不同人群的具体情况，流感疫苗保护时间约为6个月～1年。

5.流感疫苗每年都要打吗？

“新版指南”指出：季节性流感疫苗应每年接种，为匹配不断变异的流感病毒，世界卫生组织WHO在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株，疫苗毒株与前一季节完全相同的情况也存在。

为保证接种人群获得最大程度的保护，即使流感疫苗组份与前一季节完全相同，鉴于大多数接种者上一次接种产生的抗体滴度已显著下降，因此不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。

另外，目前流感的主要流行株为甲型H3N2亚型，根据测序分析，该亚型与疫苗匹配程度较好，接种疫苗能够提供较好的保护效果。呼吁我市市民，尤其是老年人、基础病患者的重点人群积极接种疫苗。流感疫苗已经基本可以在每个社区卫生服务中心/乡镇卫生院的接种门诊接种。