发热伴血小板减少综合征：揭开蜱虫传播的“隐形杀手”面纱

随着夏天的到来，当人们享受户外活动的乐趣时，一种由蜱虫叮咬引发的疾病——发热伴血小板减少综合征（SFTS），正悄然威胁着部分人群的健康。发热伴血小板减少综合征是一种由新型布尼亚病毒引发的急性传染病，因常通过蜱虫叮咬传播，也被称为“蜱虫病”。因症状隐匿、进展迅速，重症患者死亡率较高，需引起公众高度重视。

病毒与蜱虫：双重威胁的传播链

SFTS的病原体为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属中的新病毒。是2009年在我国首次发现报道的新发传染病。起初被称为新型布尼亚病毒，因其在大别山区发现，2019年被国际病毒分类委员会更名为大别班达病毒（DBV）。

其传播途径以蜱虫叮咬为主，长角血蜱、微小牛蜱等为主要媒介。除蜱虫传播外，直接接触患者血液、分泌物或排泄物也可能导致感染。

病例目前以散发为主，主要分布于安徽、湖北、河南、浙江、江苏和山东等地，流行季节为每年的4-9月。携带病毒蜱的分布范围、季节消长、叮咬人的机会决定该病的感染风险和地理、季节分布，不同地区可能略有差异。一般在 5-7 月达高峰，目前本病已进入发病高峰期。

高风险人群：

·从事农业、林业、户外探险的人群

·在丘陵、山地、森林等地区生活或旅游者

·免疫力较低的老年人、慢性病患者

症状识别：从发热到多器官衰竭的警示信号

SFTS的潜伏期为1-2周，起病急骤，典型症状包括：

1.发热：是最常见的首发症状，体温一般在 38℃以上，部分患者体温可高达 40℃，且发热持续不退，使用常规退热药物效果不佳。

2.血小板、白细胞数量减少：血小板减少会导致凝血功能异常，皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血，严重者出现消化道出血或颅内出血；白细胞减少则会削弱机体免疫力，增加感染风险。

3.全身症状：乏力、肌肉酸痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻。

4.多器官损伤：少数患者病情危重，出现意识障碍、肺出血、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）等，最终因多器官功能衰竭死亡。

科学诊疗：诊断与治疗

实验室检查：

 ·外周血白细胞计数降低，血小板计数显著减少

 ·血清新型布尼亚病毒核酸检测阳性或IgG抗体滴度升高。

治疗与预后：

目前，针对新型布尼亚病毒尚无特效抗病毒药物，临床治疗以综合对症治疗为主。多数患者经过规范治疗后可逐渐康复，但部分病情严重或延误治疗的患者，可能因多脏器功能衰竭而死亡，尤其是老年人、基础疾病较多的人群，预后相对较差。

诊断与鉴别：与多种疾病“撞脸”

SFTS的诊断需结合流行病学史（如蜱虫叮咬史、疫区暴露史）、临床表现及实验室检测结果。由于症状缺乏特异性，需与以下疾病鉴别：

人粒细胞无形体病：由无形体属细菌引起，也可通过蜱虫传播，但白细胞减少更显著

肾综合征出血热：由汉坦病毒引起，以发热、出血、肾损害为特征，但血小板减少较轻

登革热：由登革病毒引起，表现为发热、皮疹、出血，但血小板减少常伴白细胞升高

败血症、伤寒、血小板减少性紫癜：需通过病原学检测排除

预防：远离蜱虫，守护健康

1.个人防护：

·户外活动时穿长袖长裤，扎紧袖口裤脚

·使用含避蚊胺（DEET）的驱虫剂

·回家后仔细检查身体，尤其是头皮、耳后、腋窝、腹股沟等部位。

被叮咬后的处置：若发现蜱虫附着于身体,不应该用手指或使用乙醚、油或指甲油等产品来清除,可用干净的尖头镊子尽可能靠近皮肤表面夹住，以稳定、均匀的力向上拉，不要扭曲或猛拉，或找专业的医护人员尽快摘除并进行蜱虫鉴定,以避免任何潜在的病原体传播。除蜱后叮咬部位的皮肤应使用消毒剂消毒和肥皂洗手。

2.环境管理：

·清理庭院杂草，减少蜱虫栖息地

·宠物定期驱虫，避免携带蜱虫进入室内

3.患者管理：

·患者血液及分泌物具有传染性，医务人员及家属需做好防护

·患者衣物、被褥需高温消毒，环境用含氯消毒剂处理

警惕“隐形杀手”，科学应对

SFTS虽凶险，但通过早期识别、规范治疗及有效预防，可显著降低重症率和死亡率。对于户外爱好者及高危职业人群，需牢记“防蜱叮咬、及时就医”八字原则。若出现不明原因发热伴血小板减少，切勿拖延，立即前往传染病专科医院就诊！