呼吸道合胞病毒（RSV)感染的预防与控制

近日，在社交媒体上，不少家长讲述了孩子感染呼吸道合胞病毒（RSV)的过程，感叹病毒来势汹汹，让人忐忑不安。其实呼吸道合胞病毒历史悠久，不属于新发疾病，近十年来合胞病毒肺炎及毛细支气管炎占我国婴幼儿病毒性肺炎第一位。RSV感染具有传染性，但不属于我国法定报告的传染病，是自限性疾病，一般对症治疗即可，不必过于恐慌。接下来我们就一起来了解一下呼吸道合胞病毒吧！

一、什么是呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒(RSV)属于肺炎病毒科，正肺病毒属的RNA病毒。RSV只有一个血清型，分为A、B两个亚型，国际上依据G基因第二高变区的基因变异将人呼吸道合胞病毒划分为不同基因型，目前已鉴定出45个基因型。其中A亚型的ON1基因型和B亚型的BA9基因型是全球流行的优势基因型，也是我国近年流行的主要基因型。

二、可引发哪些疾病

RSV感染后，潜伏期通常为2-8天，临床表现以呼吸道感染症状为主，早期RSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。RSV感染患儿大多数症状会在1-2周内自行消失，少部分可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于2岁以下婴幼儿，临床症状包括咳嗽、喘息，极少部分患儿进一步加重出现呼吸急促和喂养困难等，严重者可发展为呼吸衰竭，可累及呼吸系统外脏器，甚至导致死亡。

三、哪些人群易感染

各年龄段人群均可感染RSV，但RSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。RSV可在特定场所和特定人群引起暴发流行，如养老院、月子中心、儿科病房、新生儿重症监护病房、移植科、癌症中心等免疫功能低下人群聚集的场所。

四、RSV病毒是如何传播的

有症状的RSV感染者和无症状的隐性感染者都可传播病毒，通常可通过以下途径传播:

（1）接触传播：是最常见的传播途径，主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播；

（2）飞沫和气溶胶也可引起传播，如近距离接触患者咳嗽或打喷嚏等。   

五、季节性或地域特点

RSV在全球广泛流行，且具有一定的季节性。从全球来讲，在寒/温带地区主要在冬春季流行；在热带和亚热带地区，在潮湿的雨季感染率明显增高。在我国，北方地区冬春季是流行高峰，在部分南方地区，冬季或者是潮湿雨季是感染高峰，其他时间也会有检出。

去年冬季和今春，我市呼吸道传染病主要以新冠病毒和流感病毒感染为主，RSV感染病例较少。近期随着人群流动性加剧，RSV感染相关报道增多，造成这一现象的原因与过去三年疫情期间人员自我保护有关，通过佩戴口罩、居家隔离及勤洗手消毒等措施，导致接触减少，降低了RSV的感染率。但这样也会使易感人群不断累加，随着国内新冠疫情的有效控制，防控政策的转变，大众活动范围扩大，人员聚集性活动增加，从而造成RSV的感染几率增加，导致反季节流行。

六、RSV病毒和新冠病毒、流感病毒的异同点

新冠病毒、流感病毒和RSV，这三种病毒都是可以通过空气传播、且传染性强的病毒，均会引起发热、咳嗽及鼻塞流涕等症状，因此有时很难区分感染了哪种病毒，虽然他们有不少相似的症状，但也是有一些区别的，如流感病毒感染潜伏期短，通常是突然发热，高热为主，而另外两种则是逐渐发病，且RSV感染的患儿中腹泻较为少见，明确诊断的话建议进行相关核酸或抗原检测。

七、如何预防RSV病毒感染

目前国内外尚无上市的RSV疫苗。用于预防婴幼儿RSV感染的长效单克隆抗体，目前在欧盟和英国已经上市，正在国内开展三期临床实验。在暂无可用疫苗的情况下，通过加强个人防护等措施也可以有效预防感染，包括在RSV流行季节，尽量避免去人群聚集场所；外出时规范佩戴口罩，遵守呼吸卫生礼仪；在任何场所均应注意手卫生，勤洗手，接触公共物品后不用手触碰眼、口、鼻；在儿童医院等医疗机构就诊要做好儿童个人防护，防止院内交叉感染；低龄婴幼儿提倡母乳喂养，避免前往人员密集场所。

八、若感染了RSV病毒，该怎么办

感染RSV后，如果症状轻微，尽量居家隔离休息，减少外出，尽量避免进入公共场所；外出时戴口罩；咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻；避免与他人共用杯子及餐具；避免与他人密切接触；经常用肥皂和流动水洗手。一旦出现如持续咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等严重症状，应及时去医院就诊，积极配合医生治疗。

九、如何治疗RSV病毒感染

目前国内还没有针对RSV感染者的特异抗病毒药物和治疗方法，仅为对症治疗。大多数 RSV感染的症状不严重，但如果出现咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状应及时就医治疗。