诺如病毒易传播，校园防控要精心

诺如病毒是一种能引起感染性腹泻的病毒，由诺如病毒引起的传染病属于我国法定丙类传染病中其他感染性腹泻之一。该病毒主要感染成人和学龄前儿童，易在低温下存活，环境气温低、环境潮湿密闭的场所中，病毒的复制速度快，居民在寒冷的天气里更易患病。目前，各大高校、中小学以及一部分幼儿园已经正式开学，人群密集、人员流动大，为诺如病毒的快速传播创造了客观条件。感染性腹泻高发季，呼和浩特市疾病预防控制中心的守护时刻在线，为大家带来诺如病毒防控健康提示。

1.什么是诺如病毒？

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，表面无包膜。根据基因结构特征，被分为10个基因组，其中GI、GII、GIV、GVIII和GIX感染人类，GI和GII是引起人类感染性腹泻的两个主要基因组，进一步分成30个以上的基因型。

诺如病毒具有变异快、传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，且不同基因型之间无交叉免疫，患者可重复感染同一毒株或不同型的病毒。学校、家庭、医院、社区、幼儿园、旅游区等场所，常出现聚集性疫情。

病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者和潜伏期也可排毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，有报道的最长排毒期超过56天。诺如病毒感染剂量为18-2800个病毒粒子。

2.诺如病毒如何传播？

诺如病毒传播途径多样，患者及隐性感染者均为诺如病毒感染的传染源。比如处理患者的呕吐物或排泄物，通过摄入污物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境传播，也可通过食用和饮用被病毒污染的食物和水传播。

3.诺如病毒感染主要临床表现有哪些？

诺如病毒感染潜伏期短，通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。

其感染属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，休息2-3天即可康复，少数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗，目前无疫苗和特效药物。

4.诺如病毒感染性腹泻应如何治疗？

无需服用抗生素，应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分，补充糖盐水或口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质（最好选用补液盐Ⅲ），症状严重时应及时就医。

5.个人和家庭如何防控？

①保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施，用肥皂和流动水按照7步洗手法正确洗手。

注意：酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

②注意个人饮食卫生，喝开水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟煮透。生熟食物应当分开存放，最好使用不同的刀具切割。

③患者需居家或入院隔离至症状完全消失后3天，检测呈诺如病毒阳性但无感染性腹泻症状的隐性感染者，也需居家隔离3天。期间尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

④消毒工作务必重视。诺如病毒环境抵抗力强，在0℃-60℃的温度范围内均可存活，可在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。必须使用较高浓度含氯消毒剂（处理污水1小时后余氯浓度大于10mg/L）方可灭活病毒。在清理受到污染的物品时，应戴口罩和塑胶手套，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

6.托幼机构和学校等集体单位如何防控？

①做好诺如病毒感染的健康教育工作，开展防控知识宣传，倡导良好的卫生习惯和饮食习惯，倡导学生积极锻炼身体，提高免疫力。

②加强饮水、食品卫生管理，对托幼机构、学校等单位的职工进行呕吐物和环境消毒方法的培训、传染病知识的培训，校医、厨师、保洁人员等都应纳入培训范围。

③要制定适合本单位的传染病防控方案和应急预案，确保教师员工晨午检、因病缺课/缺勤登记追踪制度、复课证明查验制度、传染病疫情报告等制度的落实。

④单位应配备充足的消毒物资及个人防护物资，定期对校区/园区公共场所（如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等），重点部位（如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等）进行通风换气、清洁及消毒。

⑤学校应具备隔离条件，发现患者时立即疏散其他人员，由校医及时向属地疾控报告疫情，配合保洁人员规范处理呕吐物，并根据专业人员的指导开展进一步的数据报送、病例管理等工作。同时将发病学生/儿童单独隔离，通知家长带其就医或回家休息。学生隔离至症状消失后3天方可复课，食品加工者、护工、幼儿园保育员等从事服务类工作的患者，症状消失3天后再返回工作岗位。

7.患者呕吐物、粪便如何消毒?

酒精对诺如病毒无效，应当使用较高浓度含氯消毒剂。用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。污物按医疗废物集中处置，或至消毒液中浸泡30分钟后处理。厕所马桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上。清洁中使用的工具和容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。集体单位打扫厕所和卫生间的拖把应专用。