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2024年06月24 星期一

【首府疾控健康讲堂】夏季动物致伤增多,都要打狂犬病疫苗吗?

发布日期:2023-06-15 浏览量:3028

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狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体,临床多以特异性恐风恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等为表现。狂犬病潜伏期通常为1-3个月,一周以内发病或者1年以上再发病的情况极少。一旦发病,病死率几乎100%给人类生命健康造成严重威胁。

尽管狂犬病具有致死性,但却是可以有效预防的。

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狂犬病病毒是只有才能传播吗?其他动物伤需要打狂犬病疫苗吗?

所有哺乳动物均对狂犬病病毒易感,狂犬病在自然界的储存宿主包括犬、猫等食肉目动物和翼手目动物(蝙蝠)。犬是我国狂犬病的主要传染源,约占 95%,其次为猫。鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生狂犬病宿主和传染源。

高风险传播狂犬病致伤动物:1.犬、猫;2.流浪的或野生的哺乳动物;3.蝙蝠。

猪、马、牛、羊、骆驼等家畜为非狂犬病储存宿主,虽然可感染发病,但传播狂犬病风险较低。

啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病如小鼠、大鼠、仓鼠、兔子等。

非哺乳动物不患狂犬病,如龟、鱼、鸟类、昆虫等。

人与人之间的狂犬病病毒传播,仅偶见于狂犬病感染者作为供体的组织或器官移植。

 

被猫狗抓伤没出血也要打狂犬病疫苗吗

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级

完好皮肤接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔,为Ⅰ级暴露有接触未受伤),需清洗暴露部位,不需进行其他医学处理;

裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤,为Ⅱ级暴露受伤,但没有出血),判定为Ⅱ级暴露者,应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处置。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染,为Ⅲ级暴露,判定为Ⅲ级暴露者肉眼可见出血),应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。

 

狂犬病暴露后及时打上狂犬疫苗就行了吗

狂犬病暴露预防处置包括彻底清洗、冲洗伤口,及时并全程接种狂犬病疫苗,以及必要时在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白彻底的清洗伤口可以减少伤口处的病毒疫苗接种可诱导机体产生抗体从而降低病毒进入周围神经的风险。狂犬病免疫球蛋白的作用则是在疫苗诱导的抗体产生之前,提供被动免疫,中和伤口部位的狂犬病病毒。 

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狂犬病暴露后(尤其是II级或III级暴露),需要及时、全程接种狂犬病疫苗III级暴露还需同时注射狂犬病被动免疫制剂。目前,并没有第一针必须在24小时内接种的规定。只要还没发病,随时都可以也应该接种,且越早接种,越早保护。

 

在接种狂犬病疫苗前,进行规范的伤口外科处置十分重要。一是预防狂犬病的发生,二是预防伤口发生继发细菌感染,促进伤口愈合和功能恢复。彻底、规范的伤口处理的重要性不亚于接种狂犬病疫苗。

规范的伤口处理包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置:

先用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟;再用稀释后的碘伏等具有病毒灭活效力的消毒剂涂擦或消毒伤口。最后根据伤口部位、严重程度等实际情况进行外科清创、组织修复等外科处理。

 

狂犬病疫苗接种程序

被狂犬、疑似狂犬、其他疑似疯动物咬伤、抓伤或舔触粘膜者,II级暴露及III级暴露者,根据疫苗种类的不同,接种程序分为4针法(首次就诊接种2针次,第7和第21天各接种1针次)和5针法(第0371428天各接种1针次)

 

什么情况下需要注射狂犬病免疫球蛋白?

首次III级暴露者和免疫功能严重低下的II级暴露者,在接种狂犬疫苗的同时,需接种抗狂犬免疫球蛋白,如以前全程规范接种过狂犬苗(细胞培养疫苗)者,此次暴露可以不需要接种狂犬免疫球蛋白。

 

以前接种过狂犬病疫苗,如果再次暴露,还需要接种疫苗吗?

如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;

全程免疫后半年内再次暴露者不需要再次免疫;

全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于03天各接种1剂疫苗;

1-3年内再次暴露者,应于037天各接种1剂疫苗;

超过3年者应当全程接种疫苗。

需要提醒的是,任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。