碘缺乏病防治知识

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。

地方性甲状腺肿就是人们常说的“大脖子病”，甲状腺是人体非常重要的器官之一，它位于颈部喉下部气管上部的前侧，甲状腺分泌甲状腺激素，能够起到人体促进新陈代谢，促进生长发育等作用。碘是甲状腺激素合成的必须微量元素，在碘摄取不足的情况下，甲状腺组织会发生弥漫性肿大，长期缺碘可形成结节性甲状腺肿。当甲状腺肿大到一定程度时，可直接压迫气管而引起呼吸困难、挤压食道引起持续性下咽困难、压迫喉返神经造成声音嘶哑。儿童青少年、成人缺碘均可造成地方病性甲状腺肿。

地方性克汀病是由于胎儿期严重碘缺乏造成大脑发育不可逆的损害。主要临床表现一是智力障碍，严重者表现为白痴，生活不能自理；轻者尚可以劳动，但不能从事复杂或技术性劳动；极轻者小学难以毕业。二是聋哑，重者全哑或仅能简单发音或讲单个字，轻者可以讲简单句子，但言语不清楚。三是神经运动功能障碍，表现为走路两膝磕碰等。四是体格发育落后。地克病的发生是由于胎儿和新生儿期严重的碘缺乏造成，因此碘又被称为“智慧元素”，孕妇、哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿的补碘问题尤为重要。

亚临床克汀病的程度虽不如克汀病严重，但它的发生率却远远大于克汀病，由于症状不典型，容易被忽视，这些人难以从事技术性较高的生产活动，不能接受中、高等教育。

根据缺碘发生在不同时期，其相应的表现也不同。在我国北方碘缺乏病地区曾流传“一代甲、二代傻、三代四代断根芽”的民谣。胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病。新生儿和婴幼儿期碘缺乏的危害如不能早期诊断和治疗将同样导致患儿终生智力残疾。儿童青少年对碘缺乏比较敏感，可影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。碘缺乏对成人最明显的影响是甲状腺肿。

碘缺乏病是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病，分布于全球碘缺乏的地理环境。我国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情严重的国家之一。我市外环境普遍处于缺碘状态，9个旗县区曾有地方性甲状腺肿流行，3个旗县曾有地方性克汀病流行。预防碘缺乏病最好的办法是食盐加碘，通过食盐加碘，我市的碘缺乏病已经达到了消除标准，已经连续三十余年没有新发克汀病病例的报告。现阶段，我市食盐碘含量执行的标准为18-33mg/kg，经过调查，现行的盐碘含量标准不仅能确保持续消除碘缺乏病，而且可以保证我市人群碘营养总体保持在适宜状态。

食盐加碘是最有效、安全、简便、价廉补碘途径。一是能确保长期性：外环境的碘缺乏可以通过雨水来不断补充，但这种自然补碘过程约需要1万余年。这一事实决定了人类补碘需世世代代坚持下去，决不是短期行为。二是确保日常性：人体的碘储备能力十分有限。作为人体“碘库”的甲状腺，即使储满碘也仅能维持两三个月。多余的碘则不能储存，只能通过尿液排出体外。因此每天都要补碘，一旦停补，碘缺乏病就会“死灰复燃”。三是确保生活化：既然补碘需要每天补，并且世世代代补，因此补碘措施必须是生活化，不可能采取每天吃药的形式来使全民补碘。

鉴于碘缺乏病系生物地球化学性疾病，对其防治需要世世代代持之以恒。推行食盐加碘的措施不是权宜之计，需要长期坚持，因为环境缺碘是人类无法改变的客观现实，一旦停止食用合格碘盐，人体的营养会不足，碘缺乏病就会卷土重来。