流行性脑脊髓膜炎免疫预防

流行性脑脊髓膜炎简介

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)或称脑膜炎球菌引起的急性化脓性中枢神经系统感染,具有发病急、进展快、传染性强、隐性感染率高、病死率高等特点。全球范围内流脑病死率超过10%,致残率高,疾病负担严重。发病主要人群为儿童和青少年。

临床表现

主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点，以及颈项强直等脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害。由于流脑的初期症状很像感冒，往往不被重视，延误了治疗，因此为了做出诊断，需要对该病保持高度怀疑并仔细寻找疾病线索。

传染源

根据荚膜多糖的结构和特性，脑膜炎球菌分为A、B、C、E、H、I、K、L、W、X、Y和Z共12个血清群，95%的流脑病例由A、B、C、X、W和Y血清群脑膜炎球菌引起。

    人类是脑膜炎球菌的唯一自然宿主，带菌者和患者是本病的主要传染源。10%以上的青少年和成人是脑膜炎球菌的无症状带菌者。

传播途径

脑膜炎球菌主要传播形式是呼吸道飞沫传播和密切接触传播。病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫传播，进入呼吸道引起感染，密切接触对2岁以下婴幼儿的传播有重要意义。人群对本病普遍易感，成人在多次隐性感染后可产生持久的特异性免疫力。

流脑的免疫预防

接种流脑疫苗是预防流脑最经济最有效的措施。目前可供接种的流脑疫苗有4种。

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A群多糖疫苗和A+C群多糖疫苗

A群多糖疫苗和A+C群多糖疫苗为免疫规划疫苗，适龄儿童免费使用，全程接种4剂次，具体的免疫程序如下：

   1.A群多糖疫苗：接种2剂次，6月龄、9月龄各接种1剂，该疫苗可预防A群流脑；

    2.A+C群多糖疫苗：接种2剂次，3周岁、6周岁各接种1剂，该疫苗可预防A群、C群流脑。

   3.补种原则：流脑疫苗纳入免疫规划后出生的适龄儿童，如未接种流脑疫苗或未完成规定剂次，根据补种时的年龄选择流脑疫苗的种类：

  （1）小于24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次。大于或等于24月龄儿童不再补种或接种A群流脑多糖疫苗，仍需完成两剂次A+C流脑多糖疫苗。

   （2）大于或等于24月龄儿童如未接种过A群流脑多糖疫苗，可在3周岁前尽早接种A+C流脑多糖疫苗；如已接种过1剂次A群流脑多糖疫苗，间隔不小于3个月尽早接种A+C流脑多糖疫苗。

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ACW135Y群脑膜炎球菌多糖疫苗

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ACW135Y群脑膜炎球菌多糖结合疫苗

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AC群脑膜炎球菌结合疫苗为非免疫规划疫苗

ACW135Y群脑膜炎球菌多糖疫苗、ACW135Y群脑膜炎球菌多糖结合疫苗、AC群脑膜炎球菌结合疫苗为非免疫规划疫苗，适龄儿童知情、自愿、自费接种，不同产品接种起始月龄及接种剂次见疫苗说明书。

   1. AC群脑膜炎球菌结合疫苗：适用于3月龄及以上儿童，该疫苗可预防A群、C群流脑；

   2. ACW135Y群脑膜炎球菌多糖疫苗：适用于2周岁及以上儿童和成人中的高危人群，该疫苗可预防A群、C群、W135群、Y群流脑。

   3. ACW135Y群脑膜炎球菌多糖结合疫苗：适用于3月龄—3周岁儿童，该疫苗可预防A群、C群、W135群、Y群流脑。

参考文献：

中华预防医学会《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识(2023年版)》中国疾控中心疾病专题：流脑  https://www.chinacdc.cn/nip/kpyd/xjxcrb/ln/

《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明》、非免疫规划疫苗说明书