【首府疾控健康讲堂】 孩子咳嗽老不好 ，可能是因为它！

最近咳嗽的人真不少

有的是因为支原体

有的是因为流感......

其中一种持续时间很长

让人非常难受的疾病—— 百日咳

也不容忽视百日咳发病率有所上升

2023 年 1-12 月份 ，全国共报告百日咳 38205 例 ，7 月份开始发病率明显上升，其中 12 月份报告病例数最多，为 9126 例。

                                                   图 1 2023 年 1-12 月份全国百日咳报告情况

对近 15 年全国百日咳病例报告情况进行统计分析 ， 除 2020-2022 年受新冠疫情防控影响，全国百日咳报告病例数呈明显上升趋势。

                                                      图 2 2023 年 1-12 月份全国百日咳报告情况

百日咳是什么？我们应该如何判断？

又应该如何预防？

百日咳是什么？

百日咳是由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道 传染病。以阵发性痉挛性咳嗽和咳嗽终末伴有深长的“鸡 鸣 ”样吸气回声为特征，病程常迁延 2-3 个月，故有百日咳之称。

人群普遍易感。其中，婴幼儿易感性最高，未到免疫 接种年龄或未完成全程接种的婴幼儿是高发人群。百日咳 发病率呈周期性上升，年发病率波动于（0.32-0.68）/10万，如未及时治疗，少数患儿会并发肺炎、脑炎而死亡。

本病传染性强，属于乙类法定传染病。主要通过呼吸 道飞沫传播， 患者、隐性感染者和带菌者在咳嗽、说话、 打喷嚏时，带菌的呼吸道分泌物会排入周围的空气中，健康人通过吸入一定量的病原菌而感染。

百日咳真的要咳 100 天吗？

典型的百日咳会经历

卡他期、痉咳期、恢复期等周期

咳嗽可持续近 100 天

及时规范治疗可缩短病程

（注：卡他期为百日咳的前驱期，自起病至痉咳出现，约 7～10 天）

发病初期，有低热、咳嗽、喷嚏、流泪等表现。最初为单声干咳，2～3 天热退后咳嗽加剧， 以夜晚为甚。

第 7～14 天后热退而出现阵发性痉咳，常为短促咳嗽 10～30 声 ，继之深长吸气 。 吸气时空气经狭窄 、紧张状 态的声带而发出“鸡鸣样 ”哮吼声。随后反复连串阵咳，

直到大量粘痰咳出或随胃内容物吐出。痉咳常夜间明显。

年长儿童和成人可无典型痉挛性咳嗽。

如果孩子出现上述临床表现，要马上就医。得了百日咳，越早治疗，效果越好！

如何预防百日咳？

（1） 预防接种： 接种疫苗是预防百日咳的重要方法 之一，免疫规划使用的百白破疫苗需要儿童在 3、4、5 月 龄和 18 月龄时各接种 1 剂 。含有百日咳成分的疫苗有： 吸附无细胞百白破疫苗（简称“ 百白破疫苗 ”）、无细胞 百白破 b 型流感嗜血杆菌联合疫苗（简称“ 四联疫苗 ”） 和吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和 b 型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（简称“五联疫苗 ”）。

（2）切断传播途径： 控制传染源 ，切断传播途径 。 发现患者应及时按照医嘱居家或住院隔离治疗（隔离至有 效抗菌药物治疗后 5 天或痉咳后 21 天） ，佩戴口罩直至咳嗽消失。

病例居室定时开窗通风、湿式扫除，勤晒衣被，无需 终末消毒。对病例痰液、呕吐物可用漂白粉等含氯制剂消毒。

以下人群建议暴露后预防：未全程接种含百日咳成分 疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确 接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、新生儿病房 医务工作者。在暴露后 21 天内（尽可能暴露后 1~2 周内） 接受药物预防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无 6 岁以上 儿童和成人用含百日咳成分疫苗） ，药物选择、剂量、疗程与治疗相同。